O pacientă în vârstă de 28 de ani, diagnosticată cu o formă fulminantă de meningită meningococică, a fost tratată în stare critică la Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor. Tânăra a dezvoltat insuficiență respiratorie severă și disfuncție multiplă de organ, iar medicii au decis conectarea sa la sistemul ECMO, care a preluat temporar funcția plămânilor.
După șase zile de suport extracorporal, pacienta respiră spontan, este conștientă și cooperantă. Evoluția este favorabilă, însă recuperarea medicală va fi de durată, potrivit informațiilor transmise de spital.
- Pacienta a ajuns la UPU în 21 iulie, cu durere puternică de cap și vărsături, iar starea sa s-a deteriorat rapid.
- Investigațiile au confirmat meningita meningococică fulminantă, însoțită de o afectare pulmonară de peste 90% și disfuncție multiplă de organ.
- Suportul ECMO a fost oprit în 28 iulie. Tânăra respiră singură, dar rămâne sub supraveghere și are nevoie de recuperare medicală.
Starea pacientei s-a agravat la scurt timp după internare
Tânăra s-a prezentat în 21 iulie la Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor, acuzând cefalee intensă și vărsături. Cu câteva zile înaintea apariției simptomelor, revenise dintr-un concediu în Turcia.
Această informație descrie istoricul recent al pacientei, însă comunicatul spitalului nu stabilește locul sau contextul în care aceasta ar fi contractat infecția.
În urma evaluării din UPU, medicii au suspectat o meningită și au internat pacienta în Secția de Boli Infecțioase. Starea sa s-a deteriorat însă brusc. Tânăra a dezvoltat insuficiență respiratorie acută severă și instabilitate hemodinamică, fiind transferată de urgență în Secția Clinică ATI II.
Investigațiile au indicat o afectare pulmonară de peste 90%. Pacienta a fost intubată și ventilată mecanic, iar diagnosticul a fost confirmat în 22 iulie, în urma unei puncții lombare: meningită meningococică fulminantă, provocată de bacteria Neisseria meningitidis, complicată cu sindrom de disfuncție multiplă de organ.
Potrivit medicilor, afectarea pulmonară neobișnuit de severă a reprezentat principala amenințare la adresa vieții pacientei. Plămânii nu mai puteau asigura oxigenarea necesară, iar funcționarea celorlalte organe a început să fie afectată.
Medicii au instituit suportul ECMO în mai puțin de 12 ore
La mai puțin de 12 ore de la internarea în Terapie Intensivă, echipa multidisciplinară a decis conectarea pacientei la un sistem ECMO veno-venos. Tratamentul a fost asociat cu terapia continuă de substituție renală, cunoscută sub abrevierea CVVHDF.
ECMO – oxigenarea extracorporală prin membrană – este o metodă avansată de susținere temporară a funcțiilor vitale. În cazul insuficienței respiratorii severe, sângele este preluat din organism, oxigenat cu ajutorul aparatului și apoi reintrodus în circulație.
Sistemul nu tratează direct cauza bolii, dar poate prelua temporar funcția plămânilor și oferă organismului timpul necesar pentru a răspunde tratamentului și pentru a începe recuperarea.
În cazul tinerei de 28 de ani, ECMO a asigurat oxigenarea organismului în perioada în care plămânii erau afectați în proporție de peste 90%.
Pacienta respiră din nou fără ajutorul aparatului
Suportul ECMO a fost menținut până în 28 iulie, când pacienta a fost decanulată, procedură prin care au fost îndepărtate canulele sistemului extracorporal. Ulterior, aceasta a fost trezită.
Reevaluarea imagistică a arătat o ameliorare a afectării pulmonare. La momentul comunicării cazului, pacienta era conștientă, cooperantă și respira spontan, având nevoie numai de oxigen administrat printr-o mască simplă.
Tânăra prezintă în continuare leziuni cutanate asociate purpurei meningococice și polineuropatie. Spitalul apreciază că prognosticul este favorabil și că există șanse foarte bune de recuperare completă, dar precizează că va fi necesară o perioadă îndelungată de recuperare medicală.
„Mă bucur că acum pot să respir singură și că mă simt din ce în ce mai bine. Le mulțumesc din suflet tuturor medicilor, asistenților și întregii echipe care a avut grijă de mine și mi-a oferit o nouă șansă”, a transmis pacienta, prin intermediul spitalului.
O echipă multidisciplinară a participat la tratarea cazului
Cazul a fost gestionat prin colaborarea mai multor secții ale Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor.
Din echipa Secției Clinice ATI II au făcut parte dr. Mihai Florea, medic primar ATI și șeful secției, dr. Crina Negrea, medic specialist ATI și medicul curant al pacientei, precum și dr. Sebastian Stanciu, medic primar ATI.
Au mai participat reprezentanții Unității de Primiri Urgențe – dr. Hadrian Borcea, medic coordonator și medic primar de medicină de urgență, și dr. Zsolt Beres, medic primar de medicină de urgență și medic specialist ATI.
Echipa a fost completată de dr. Bogdan Crăciun și dr. George Popescu, din cadrul Secției Clinice Chirurgie Vasculară și Toracică, și de dr. Iulian Zaporojan, medic primar în cadrul Secției Clinice Boli Infecțioase.
Potrivit conducerii unității medicale, Spitalul Județean Bihor se numără printre puținele centre din țară care dispun permanent de tehnologia ECMO și de personal pregătit pentru utilizarea acesteia în cazurile critice.
Ce este meningita meningococică
Meningita meningococică este o infecție bacteriană invazivă provocată de Neisseria meningitidis. Este o afecțiune rară, dar care se poate agrava într-un timp foarte scurt.
Boala poate debuta cu febră, durere de cap, greață sau vărsături. În formele severe, poate evolua în numai câteva ore către sepsis meningococic, șoc septic, insuficiență respiratorie și disfuncție multiplă de organ.
Spitalul subliniază că vaccinarea antimeningococică reprezintă cea mai eficientă metodă de prevenire a infecțiilor meningococice invazive și a formelor severe ale bolii.
Comunicarea transmisă de unitatea medicală nu conține informații despre existența altor cazuri asociate sau despre eventuale măsuri dispuse pentru contacții pacientei. Prin urmare, cazul nu trebuie interpretat automat drept existența unui focar în comunitate.
